Fragebogen

Patientenfragebogen

Liebe PatientInnen,

zur Terminvereinbarung bitte ich Sie untenstehenden Fragebogen vollständig auszufüllen und mir zuzusenden. Befunde und Blutbilder können Sie dann zu Ihrem Termin mitbringen oder mir nach Terminvereinbarung per Mail zukommen lassen.
Im Textfeld „Was wir sonst noch wissen sollten“ können Sie noch einmal die wichtigsten Fragen und Anliegen formulieren, damit beim Termin nichts vergessen wird.

Herzliche Grüße und vielen Dank,

Manuel Villegas

Raucher
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